Tecnologia: como avançar no conhecimento sem prejuízo da relação médico-paciente? / Technology: how to put knowledge forward without a damage to the relationship between doctor-patient

O autor faz um apanhado histórico sobre a introdução do conhecimento organizado no âmbito da saúde, discorre sobre os benefícios introduzidos no cuidado ao semelhante ao longo da história da medicina e os efeitos adversos decorrentes da intermediação tecnológica, do uso abusivo da ciência ou descuido humanitário em favor do instrumental técnico com repercussões na relação médico-paciente (M/P); aponta as principais desvantagens e perfila recomendações ético-normativas essenciais à preservação do escopo humanitário da medicina como profissão erudita, arte e ofício.

The author makes a brief historical overview about the introduction of knowledge in the field of health care; he describes those benefits which were introduced to the care of human being throughout the history of Medicine as well as the adverse effects from the technological intermediation, the abusive use of science or the lack of humanitarian care in favor of the technical instruments affecting negatively the relationship doctor-patient; he also points out the disadvantages of that process and gives ethical and normative recommendations that he considers essentials to the preservation of the humanitarian scope of medicine as an erudite profession, an art and a duty.

Perdas e danos no exercício das profissões de saúde e o dever de indenizar / Damaging in the exercise of the healt profession and the duty of reimbursing

O autor discorre sobre o conceito de responsabilidade do profissional de saúde inerente à perda de uma ou mais possibilidades de cura ou sobrevivência do paciente por ação hipossuficiente ou negligência; aponta as modalidades dessa conduta à luz dos efeitos adversos tardios e define a responsabilidade da indenização consoante nova jurisprudência sob inspiração dos tribunais de França.

Saúde e violência, uma contradição bioética / Health and violence, a bioethical contradiction

O autor examina a violência no contexto da medicina, suas repercussões no âmbito da saúde, o envolvimento de médicos e sua demografia como atributo de qualidade da conduta humana; aponta diretrizes éticas para a demarcação do epifenômeno sobre a natureza humana.

Aspectos éticos do diagnóstico pré-natal / Ethical aspects of prenatal diagnosis

O autor discorre sobre a história da tecnologia e sua inserção na Medicina: examina detalhadamente o conceito de tecnologia e aborda as vantagens e desvantagens de sua aplicação na Medicina, sobretudo à luz da melindrosa relação médico-paciente: considera a Medicina área privilegiada na aquisição de novas técnicas e conhecimentos e recomenda, por fim, criterioso tratamento ético no uso e conversão da tecnologia nas ciências e profissões da área de saúde.

Euthanasia / Euthanasia

Reflexöes sobre a eutanasia e comentários sobre uma publicaçäo dos anos 30: um ensaio médico-social assinado por Januario Cicco provavelmente médico, que discute pela primeira vez no país um tema considerado maldito e até insolente para a época. O mesmo desfila com muita habilidade argumentos favoráveis e contrários, apresentados na engenhosa forma de um romance que se desenrola através da técnica do diálogo, a exemplo da obra reflexiva de Platäo. O livro pöe em evidência histórias sobre a saga dos moribundos, cenas ocorridas há mais de meio século no tenebroso cenário das Santas Casas de Misericórdia, naquele tempo verdadeiros depósitos de infelizes. Januario Cicco se inclina, ao fim da obra, pela aceitaçäo da eutanásia como forma piedosa de abreviar sofrimentos insuportáveis em pacientes terminais. Sua tese final é de que o médico baseado, em rígidos critérios deve atuar como a extensäo terrestre da misericórdia divina

Erro médico: reflexöes / Medical errors: reflections

Destaca os aspectos históricos do "Erro Médico", relata suas formas, seus conceitos mais antigos e atuais, chamando a atençäo principalmente para os fatores que concorrem para o mau resultado. Chama a atençäo ainda para a visäo amarga do doente sobre o "Erro Médico" no tocante à qualidade e à quantidade do dano produzido, além de apontar a juridicidade da questäo, tentando separar o que é erro médico e o que näo se pode entender como tal, principalmente levando em conta a exploraçäo dos meios de comunicaçäo

Coleta de sangue para gasometria venosa / Blood withdraw for venous gases analysis

Os autores estudaram a gasometria de amostra de sangue de 15 pacientes que foram submetidos a cateterismo direito/esquerdo no setor de cineangiocoronariografia do INCOR/FMUSP no ano de 1987. O estudo consistiu em colher três amostras de sangue venoso durante a migraçäo do catéter, a saber e por ordem (1) da veia periférica de braço ou prega de cotovelo (2) veia cava superior ou atro direito VCS/AD e (3) artéria pulmonar. A quarta amostra foi obtida durante cat esquerdo ao nível de aorta para efeito referencial. Os quinze pacientes submetidos a estudos angio e cinecoronariográfico foram levados a exame por patologias diversas que näo comprometeram a análise gasométrica das amostras, salvo um caso com fluxo muito reduzido. A análise final dos quinze casos estudados mostrou que näo havia diferença significativa nos valores médios da PVO2 entre VCS e artéria pulmonar para fins de apreciaçäo e cálculo estimativo do "shunt" pulmonar em pacientes graves

Infecçäo hospitalar à luz da ética / Cross infection according to medical ethics

O autor tece consideraçoes sobre a pertinência ética das normas legais de CIH. Aprecia em conjunto toda a legislaçao que confere poderes de fiscalizaçao, puniçao e execuçao aos órgaos do Ministério da Saúde, secretarias e comissoes de CIH, inclusive a Portaria 196/83, que institui estas comissoes. Conclui pela eticidade do acervo de normas e leis voltadas para o CIH, além de examinar o saudável conflito entre autonomia prescricional e sujeiçao às normas da CCIH pelo médico assistente. Traz à luz sugestoes para instrumentaçao das normas no ambiente médico-hospitalar.

Etica médica e UTI: reflexöes à luz do código de ética / Ethics medical and ITU: reflexions on the ethics code

O presente artigo decorre do desafio criado pela participaçäo em mesas-redondas, congressos e outros eventos onde fomos chamados a opinar sobre questöes de natureza ética que envolvem procedimentos na Terapia Intensiva, quer dizer, naas Unidades ou Centros. Daí, ter surgido uma visäo panorâmica, ética, sobre a estratégia do trabalho médico nestes setores, os riscos de periclitaçäo da vida, as relaçöes tensas entre profissionais de saúde, enfim, ter aflorado com nitidez a feiçäo mais aguda da Medicina, na fronteira entre vida e morte. O conjunto de reflexöes nascido numa e noutra reuniäo e apoiado em problemas práticos representou um forte estímulo para condensar e reunir alguns conceitos sobre as condiçöes éticas para o trabalho médico em UTIs, que espero sejam úteis.

Infecçäo hospitalar à luz da ética médica / Cross infection and medical ethics

O autor tece consideraçöes sobre a pertinência ética das normas legais de CIH. Aprecia em conjunto toda a legislaçäo que confere poderes de fiscalizaçäo, puniçäo e execuçäo aos órgäos do M.S., secretarias e comissöes. Conclui pela eticidade do acervo de normas e leis voltadas para o CIH, além de examinar o saudável conflito entre autonomia prescricional e sujeiçäo as normas da CCIH pelo médico assistente. Traz a luz sugestöes para instrumentaçäo das normas no ambiente médico-hospitalar